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第1591章 这是个难题

更新时间:2021-08-04  作者:二毛君
心脏有问题,多亏刘牧樵在实习那年得到了一门高级心电图技术,要不,这张心电图纸连国际上最厉害的医生也很难看懂。

胖子的世界真的难理解。

接下来的检查又遇到了麻烦。

b超,是用超声波探查内脏器官的常用设备,遇到麻烦了。

超声波,根本就穿不了这么深。

都知道,波形越短的声波穿透力越差,由于有肥厚的脂肪阻碍,b超检查失败了。

ct和核磁共振更不要考虑了,放不进去,床铺也承受不了这个压力。

ct和核磁共振都是高尖端设备,随便就是上千万一台,安泰医院是世界上最先进的,ct是640排的,核磁共振是6.0t的,两者相加接近1个亿,谁敢让胖子试?

常规的仪器检查不能使用,只能依赖普通的物理检查。

在30、40年前,医生的物理检查技能是很强的,学得扎实,到医院里每天都会要用到,做了上10年的医生,一模一看,就大致能够分清楚什么病。

他们依靠的就是自己的两只手,耳朵和眼睛,望触叩听基本上就能搞定疾病的诊断。

但是后来不行了,随着设备越来越先进,医生可依赖的东西多了,有没有很强的体检技能已经不重要,用仪器一探,结果更加准确。

慢慢的,医生的物理检查能力下降了,有时候,一个板状腹,医生还有漏诊的。

板状腹是指腹部肌肉紧张,和木板一样,提示腹腔内有严重的炎症,必须迅速开腹处理腹腔内炎症。

想想也可怕,现在的医生退化有多严重!

今天这个660斤重的病人,真的是运气好,遇到了世界上幸存的少数几个体格检查大师之一的刘牧樵。

他放弃了其他仪器检测,拿起听诊器,血压计开始体检。

经过1个半小时的检查,他发现了很多问题。

甲状腺有肿大,分析认为,应该是单纯性甲状腺肿大,问题不大,仅仅是缺碘引起的,过去这种病很常见,对人危害性不大,只是对相貌影响大而已。

这个病,很难发现,太胖了,很难注意到甲状腺肿大。可以考虑减肥成功后手术。

接下来,刘牧樵在肺部检查时,发现了大问题,患者有胸腔积液。

在一旁的医生护士吓一跳。

这个胖子,由于体重本身就超重很多,需要更多的氧气,胸腔积液明显会压缩肺,减少通气量。

胸腔积液本身就不好检查,普通人患胸腔积液,普通医生也不一定能够检查出来,而现在是世界第一胖的大胖子,胸腔积液通过叩诊确定,确实是高手——超级高手才行。

不容乐观啊。

再检查到腹部,刘牧樵后背发凉了。

腹腔里有一个肿瘤,大约有篮球大小。

什么肿瘤那?

恶性的可能性不大。

恶性肿瘤到一定程度会使人消瘦,会产生恶病质。

应该是良性肿瘤。

虽然说考虑良性肿瘤,不一定有很大危害,但是一个篮球大小的肿瘤在腹腔中,应该尽快切除。

那么,这个患者会是什么肿瘤呢?

“请花步成,宋晓飞,梁山元,赵建伟,李大喜来会诊。”

刘牧樵说了几个名字,他们分别是肝胆外科,普外科,妇产科的医生,主任一级的。

刘牧樵肝胆胰、肠道手术做得好,不代表他对腹腔肿瘤都内行,何况还有妇科的肿瘤。

是刘牧樵召集的会诊,很快,人就到齐了。

宋晓飞是手术室下来的。

把手术交给别人。

刘牧樵提出会诊,得优先他,这是每个安泰人都知道的规矩——约定成俗。

“巧克力囊肿!”宋晓飞说。

讨论的结果趋向一致,是妇科常见的良性肿瘤。

处理的原则呢?

只有一个选择,手术治疗。

问题来了。

按理,这台手术只能由宋晓飞主刀,但是,她看着患者的腹部,宋晓飞整个人装进去都不一定能够把肿瘤切下来。

她满脸的困惑。

“请刘牧樵院长亲自上场。”花步成提醒宋晓飞。

这样的患者,也只有天下第一刀刘牧樵亲自上台不可。

“花步成,你也要上场,我注意到,b超的时候,肝脏好像是有囊肿——虽然b超检查失败了,但我注意到了,肝脏上有一个鸡蛋大小的低密度影。”

肝脏检查非常难。

物理检查只能检查到肝脏有没有增大,边缘的软硬度,其他的问题,物理检查就无能为力了。

刚才做b超的时候,虽然探测失败了,但是,刘牧樵是影像学方面的宗师级人物,在很淡很淡的影像学资料中,他还是注意到了肝脏的问题。

平常,毫无疑问要做ct,或者磁共振。

这个病人做不了,那就只能在手术台上直接检查肝脏了,怎么处理,临时决定。

“我建议胡一刀上。”花步成心虚。

“为什么?你今天怎么谦虚了?”刘牧樵问。

“胡一刀的手比较瘦,个子比较高,这台手术他更适合。”花步成不是逃避责任,而是一种风格。

搞技术的,把机会让给别人,也就是把成功的机会让出去,一般的人只会去争取机会,没有主动让机会的。

“好吧。我就请胡一刀上。”

会诊很顺利,顺便把手术方案也做了。

刘牧樵的手术方案,第一步就是运用烧伤整形科的技术,来一个全身主要部位的脂肪切除术,并且还做相应的整形美容处理。

这一条很重要。

660斤重的大胖子,靠吃中药减肥,至少也要两年的时间,并且还会出现一个严重问题——减肥后,身上的皮肤会有大量的多余,可以想象得出来,形象问题很严重。

刘牧樵决定用手术作为减肥的第一步,可以切掉大约一半的脂肪,把体重降到330斤左右。

并且把多余的皮肤裁剪掉,用美容整形的办法,不留下手术痕迹。

第二步,把肿瘤切除。

第三步检查肝脏。

第四步那就是在手术台上查问题了,刘牧樵预感,病人可能比想象的复杂,因为,肥胖应该是有原因的。

医学上有个铁律,任何异常都是有原因的。这也符合佛教的基本教义,因果关系,有因就有果,有果必有因。

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